Hernie discale: Symptômes, causes et traitement

L’hernie discale est l’une des causes les plus fréquentes et les plus invalidantes de mal de dos et de sciatique.

Ceux qui en souffrent ont souvent déjà reçu un diagnostic, ont essayé différents traitements, et continuent de vivre avec une douleur chronique qui limite leur qualité de vie et leur liberté de mouvement.

Si vous lisez cette page, il est probable que vous soyez confronté à cette situation: des douleurs irradiant le long de la jambe ou du bras, des difficultés à rester assis, à dormir ou à marcher, parfois accompagnées de picotements ou d’une perte de force musculaire. Lorsque la douleur persiste malgré les traitements pharmacologiques, les thérapies physiques ou les infiltrations, il est compréhensible de se sentir découragé.

Chez Milano Chiropratica – Studio Mazzini, nous abordons l’hernie discale avec une approche personnalisée, non invasive et basée sur la neurologie fonctionnelle, destinée aux patients qui recherchent une alternative concrète et naturelle.

Notre méthode a obtenu des résultats documentés même dans les cas avancés et résistants à d’autres traitements.

Lisez le cas clinique de Madame Elisabetta.
En 2006, pour la première fois dans l’histoire de la chiropratique en Europe, les rapports de résonance magnétique ont certifié la résolution complète d’une hernie discale expulsée après nos traitements.
Le cas a été publié dans la revue officielle de l’European Chiropractic Union (BACKspace) comme un “cas à retenir”.

Qu’est-ce qu’une hernie discale ?

La colonne vertébrale est composée de vertèbres, 33 os disposés les uns sur les autres qui enferment et protègent la moelle épinière

Cette structure, en plus de soutenir le corps et de protéger la moelle épinière, permet le mouvement de tout le dos.

Entre chaque vertèbre se trouve un coussin amortisseur, le disque intervertébral, dont la fonction est d’amortir les chocs et de donner de la flexibilité aux vertèbres.

Les disques intervertébraux sont composés de deux parties principales: l’anneau fibreux et le noyau pulpeux.

L’anneau fibreux est la partie externe du disque et est une enveloppe résistante qui a pour fonction de conférer la stabilité au disque et de protéger le noyau pulpeux.

Le noyau pulpeux, qui est le cœur du disque, est formé d’une substance gélatineuse et riche en eau (il constitue environ 80-90% de son volume) qui agit comme un véritable amortisseur.

Lorsque l’anneau fibreux s’affaiblit, pour diverses raisons, de petites fissures ou craquelures peuvent se développer.

Une hernie discale se produit lorsque le noyau pulpeux, poussé par la pression interne, se fraye un chemin à travers une zone de faiblesse ou une déchirure de l’anneau fibreux, sortant de sa position naturelle.

Cette extrusion de matière gélatineuse peut avoir des conséquences très douloureuses, car la colonne vertébrale est une zone riche en structures nerveuses extrêmement sensibles.

À chaque niveau vertébral, les racines nerveuses se ramifient à partir de la moelle épinière, sortant par de petites ouvertures, les foramens, pour se connecter à chaque partie de l’organisme.

Lorsque le matériau hernié s’extrude, il peut comprimer, irriter ou enflammer ces délicates racines nerveuses ou, dans les cas les plus graves, la moelle épinière elle-même.

C’est cette compression nerveuse qui est la véritable cause de la douleur, des picotements, de l’engourdissement et de la faiblesse musculaire qui caractérisent l’hernie discale.

La douleur ressentie dans le bras (la brachialgie), ou dans la jambe (la fameuse sciatique) est la conséquence d’une irritation du nerf spinal ou du nerf sciatique.

Les hernies discales peuvent survenir n’importe où le long de la colonne vertébrale, mais elles sont beaucoup plus fréquentes dans deux zones spécifiques, les plus sujettes au mouvement et à la charge: la région lombaire (bas du dos) et la région cervicale (cou).

L’hernie de la région lombaire est la plus courante, en particulier entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire (L4-L5) et entre la cinquième vertèbre lombaire et le sacrum (L5-S1).

Une hernie dans cette zone est la cause la plus fréquente de la lombalgie sciatique, ou sciatique.

L’hernie présente dans la région cervicale est la deuxième zone la plus touchée, notamment entre la cinquième et la sixième (C5-C6) et entre la sixième et la septième (C6-C7) vertèbre cervicale.

Ici, une hernie peut provoquer des douleurs au cou irradiant vers le bras et la main (cervicobrachialgie).

L’hernie dans la région dorsale (ou thoracique) est beaucoup plus rare, car la cage thoracique confère une plus grande stabilité à cette partie de la colonne.

Il est important de distinguer l’hernie discale de la soi-disant protrusion discale, ou bulging.

Dans ce cas, le disque s’amincit et est poussé vers l’extérieur par le noyau, créant une saillie du disque intervertébral. La protrusion peut être asymptomatique ou causer une douleur plus légère et localisée. Cependant, c’est souvent le premier stade qui précède une véritable hernie.

Quelles sont les causes de l’hernie discale?

Rarement, une hernie discale est le résultat d’un seul événement malheureux. Plus souvent, c’est l’aboutissement d’un long processus, dans lequel s’additionnent les mauvaises postures, les traumatismes, les stress mécaniques et psychologiques, en plus des changements physiologiques dus à l’avancement de l’âge.

Comprendre les causes qui entraînent l’affaiblissement du disque intervertébral est essentiel non seulement pour traiter le problème existant, mais surtout pour prévenir de futures récidives et maintenir une colonne vertébrale saine et forte dans le temps.

Les causes les plus courantes et les facteurs de risque pouvant conduire à l’hernie discale sont essentiellement:

• Le vieillissement et la dégénérescence discale
• Les traumatismes et les microtraumatismes répétés
• Les efforts soudains
• Les sports usants
• Les mauvaises postures
• L’obésité et la sédentarité

Vieillissement et dégénérescence discale

Le principal facteur de risque de l’hernie discale est simplement le vieillissement. Comme toute autre structure de notre corps, les disques intervertébraux vieillissent également. Ce processus, appelé dégénérescence discale, commence dès l’âge de 30 ans et entraîne une série de changements structurels, notamment la déshydratation, la réduction de la hauteur des disques et l’affaiblissement de l’anneau fibreux.

Traumatismes et microtraumatismes

Un traumatisme soudain et violent peut certainement provoquer une hernie discale même dans une colonne vertébrale relativement saine.

Des exemples typiques sont les accidents de la route, comme le classique coup du lapin, qui peut provoquer une hernie cervicale, une chute sur les fesses, qui peut comprimer la colonne jusqu’à provoquer la rupture d’un disque lombaire, ou les blessures causées par des disciplines sportives impliquant des impacts répétés, comme le rugby, le football américain ou la gymnastique artistique.

Cependant, beaucoup plus courants et insidieux sont les microtraumatismes répétés, de petits stress continus qui, jour après jour, semaine après semaine, usent la structure du disque jusqu’à le rompre.

Les mauvaises postures

Nos habitudes quotidiennes ont un impact énorme sur la santé de notre colonne vertébrale. Souvent, sans nous en rendre compte, nous soumettons nos disques à un stress constant et nocif.

Une mauvaise posture, que nous pouvons adopter en étant debout, assis ou même pendant le sommeil, altère les courbes physiologiques de la colonne et crée une répartition non uniforme de la charge sur les disques.

Se tenir debout avec le poids déséquilibré sur une jambe, s’asseoir sur le bord de la chaise, regarder constamment son smartphone avec le cou penché en avant (“text neck”), dormir sur le ventre avec la tête tournée, sont toutes des habitudes qui, à long terme, peuvent entraîner une usure précoce des disques.

Mener une vie saine, faire une activité physique régulière, bien s’alimenter et adopter des postures correctes sont des éléments essentiels pour réduire le risque de souffrir d’une hernie discale.

Cependant, souvent, le travail et les activités quotidiennes nous obligent à rester longtemps assis ou debout et à adopter des postures incorrectes qui peuvent provoquer, en plus du mal de dos et de la cervicalgie, également l’apparition de l’hernie discale.

Pour éviter ces conséquences désagréables, il est important de se faire traiter périodiquement par l’équipe de médecins de notre Centre.

Le Studio Mazzini, en effet, est spécialisé dans le traitement de l’hernie discale. Notre approche holistique comprend la consultation d’un orthopédiste et d’un chiropraticien qui évalueront les traitements à effectuer pour réduire l’hernie discale et, avec elle, la douleur et l’inflammation.

Quels sont les symptômes de l’hernie discale?

Les symptômes d’une hernie discale peuvent être extrêmement variés et, parfois, trompeurs. Ils peuvent se manifester soudainement après un effort ou se développer progressivement dans le temps.

Ils peuvent varier d’une gêne sourde et intermittente à une douleur aiguë, constante et invalidante.

La symptomatologie varie également en fonction de la position de l’hernie, de sa taille et de la structure nerveuse impliquée.

Les symptômes les plus courants de l’hernie discale sont les suivants, classés par les zones les plus touchées.

Symptômes de l’hernie discale lombaire

Les symptômes les plus courants de l’hernie discale lombaire sont:

• Douleur dans la région du dos
• Douleur à la jambe (sciatique, cruralgie) avec éventuels picotements
• Perte de force et manque de sensations tactiles

Habituellement, l’hernie discale se manifeste par l’apparition d’une douleur lombaire, le classique mal de dos, qui est souvent le premier symptôme à apparaître, mais qui peut aussi être de courte durée ou même absent.

Le symptôme prédominant est la douleur irradiant vers la fesse et la jambe qui, dans les cas les plus graves, peut irradier jusqu’au pied, avec des picotements associés.

La douleur à la fesse et à la jambe est le symptôme le plus classique, également connu sous le nom de sciatique ou sciatalgie.

La douleur ne reste pas confinée au dos, mais suit le trajet du nerf comprimé, irradiant le long de la fesse, de la partie postérieure ou latérale de la cuisse, jusqu’au mollet et au pied.

Si l’hernie discale comprime le nerf fémoral, la douleur irradie dans la partie antérieure de la cuisse, atteignant le genou et parfois la partie interne de la cuisse. Dans ce cas, on parle de cruralgie.

La douleur irradiante est souvent décrite comme une décharge électrique, une douleur brûlante, aiguë, lancinante.

Dans les cas les plus graves, il est très courant de ressentir, en plus de la douleur, des picotements, un engourdissement et une sensation de brûlure, ou une sensation de froid/chaud.

D’autres symptômes sont la faiblesse musculaire, la difficulté à marcher sur la pointe des pieds ou sur les talons et la faiblesse du quadriceps.

Symptômes de l’hernie discale cervicale

Les symptômes les plus courants de l’hernie discale cervicale sont:

• Douleur au cou et aux épaules
• Céphalée
• Douleur au bras (brachialgie) avec éventuels picotements
• Perte de force et manque de sensations tactiles
• Hernie discale dorsale

Lorsque l’hernie se situe dans le rachis cervical (généralement aux niveaux C5-C6 ou C6-C7), les symptômes affecteront le cou, les épaules et les membres supérieurs.

L’un des symptômes est la cervicalgie, une douleur profonde et gênante au cou, qui s’aggrave souvent lors de certains mouvements comme la flexion vers l’avant ou la rotation de la tête. Dans certains cas, une raideur musculaire peut également être présente, ce qui rend difficile le mouvement du cou.

La douleur irradiant vers le bras, appelée cervicobrachialgie, est un autre symptôme de l’hernie discale située dans le cou et, de manière similaire à la sciatique, elle irradie le long de l’épaule, du bras, de l’avant-bras, jusqu’à la main et aux doigts.

Dans ce cas également, dans les cas les plus graves, on observe des paresthésies, c’est-à-dire des picotements et un engourdissement, une faiblesse musculaire, des céphalées et des vertiges.

Symptômes de l’hernie discale dorsale

Les symptômes les plus courants de l’hernie discale dorsale sont les suivants:

• Douleurs dans la région dorsale (dorsalgie)
• Douleur irradiant dans le segment intercostal (appelée “en ceinture”) correspondant au site de l’hernie
• Difficulté de mouvement ou engourdissement des membres inférieurs
• Difficulté à marcher et fatigue précoce

L’hernie discale dans la zone dorsale est moins courante que l’hernie cervicale ou lombaire, mais lorsqu’elle se manifeste, elle peut donner des symptômes très clairs et, dans certains cas, même débilitants.

Le premier symptôme est presque toujours une douleur localisée dans la partie supérieure ou centrale du dos.

C’est souvent une douleur sourde et constante, qui peut devenir plus intense avec certains mouvements, comme se tourner sur le côté, lever les bras ou simplement respirer profondément.

Dans certains cas, la douleur peut irradier vers le thorax, au point d’être confondue avec un problème cardiaque ou gastrique.

Un autre symptôme assez typique est la douleur intercostale, c’est-à-dire le long des côtes.

Elle peut être ressentie d’un seul côté, comme une piqûre ou une sensation lancinante qui s’accentue en toussant, en éternuant ou en respirant profondément.

Ce type de douleur est causé par la compression des racines nerveuses qui se ramifient entre les vertèbres dorsales.

Parfois, les personnes souffrant d’hernie dorsale décrivent également une sensation d’oppression thoracique, comme si elles avaient une bande serrée autour de la poitrine ou de l’abdomen.

Cela peut être effrayant, car cela rappelle des problèmes cardiaques, mais a souvent une origine neurologique, liée à la pression sur la moelle épinière ou les nerfs.

Dans certains cas, on peut ressentir des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans des zones inhabituelles, comme le thorax, l’estomac ou les flancs.

Ces symptômes dépendent des nerfs impliqués et peuvent être intermittents ou continus.

Dans les cas les plus graves, des troubles plus sérieux peuvent apparaître, comme une raideur musculaire, une perte de force ou des difficultés de mouvement, surtout au niveau des jambes. Dans des cas rares mais graves, des troubles viscéraux peuvent également survenir, comme des problèmes de contrôle de la vessie ou de l’intestin.

En présence de ces symptômes, il est essentiel de consulter un spécialiste.

Au Studio Mazzini, orthopédistes et chiropraticiens spécialisés dans le traitement de l’hernie discale travaillent en synergie.
Si vous souffrez d’une hernie discale, vous pouvez prendre rendez-vous pour la première consultation dans notre Centre, au cours de laquelle un orthopédiste et un chiropraticien étudieront attentivement votre cas et mettront en place un parcours de traitements personnalisé.

Comment nous traitons l’hernie discale: notre approche holistique

Chaque cas est différent et nécessite des traitements spécifiques, subjectifs et ciblés. Notre intervention vise à restaurer la fonctionnalité de la colonne vertébrale et du système nerveux et, par conséquent, à éliminer la cause profonde du problème, et pas seulement à en réduire les symptômes.

La première consultation

La première consultation vise à comprendre les causes possibles des gênes, à quel point ces symptômes entravent le déroulement d’une vie normale et s’il est possible de les résoudre naturellement, sans recours aux médicaments ni à la chirurgie.

L’orthopédiste de notre Studio examine votre cas spécifique et prescrit, si nécessaire, des examens complémentaires approfondis, et les traitements chiropratiques les plus indiqués pour votre situation.

Après la consultation avec l’orthopédiste, un contrôle chiropratique précis sera effectué avec une attention particulière à la posture, aux fonctions neurologiques, à l’équilibre et à la mobilité. Nous étudions les examens cliniques (radiographies, scanners et/ou IRM, électromyographie, échographies, analyses de sang, etc.) et décidons du parcours à suivre.

Le nombre de séances, la fréquence et les techniques à adopter sont différents pour chaque cas, même si le parcours est similaire.

Les phases du traitement

Le traitement est composé de trois phases qui ont une fonction spécifique dans le cheminement vers le bien-être:

• Première phase: où l’on se concentre à aider la personne à diminuer la douleur et à améliorer sa condition de santé le plus rapidement et efficacement possible.
• Deuxième phase: de rééducation pour permettre de retrouver une efficacité psychophysique complète.
• Troisième phase: de maintien du bien-être atteint.

Certaines personnes réagissent aux traitements plus rapidement que d’autres. Certaines ont besoin d’être traitées avec une fréquence plus élevée, même tous les jours, d’autres peuvent être traitées une seule fois par semaine. Dans tous les cas, la fréquence des traitements tend à diminuer jusqu’à arriver à une séance par mois pour maintenir l’équilibre et le bien-être.

Dans la première phase, surtout dans les cas où la personne souffre beaucoup, il est recommandé de ne pas faire d’efforts ou d’exercices après les traitements, afin de laisser le temps à la colonne vertébrale de se stabiliser, de ne pas surcharger les disques intervertébraux et de leur permettre ainsi de commencer leur processus d’auto-guérison. Nous avons remarqué que la plupart des personnes souffrant de troubles liés à l’hernie discale sont déshydratées; par conséquent, il est conseillé à tous de boire au moins un litre et demi d’eau plate par jour.

Pendant la deuxième phase de la thérapie, lorsque les symptômes diminuent et que la mobilité et les fonctions neurologiques s’améliorent, il est suggéré de commencer à bouger avec prudence, en faisant de courtes marches et en apprenant le “Back School”.

Dans le troisième cycle de traitements, lorsque le processus d’auto-guérison est terminé, l est conseillé de se soumettre à des contrôles chiropratiques mensuels réguliers pour maintenir la colonne vertébrale à son maximum de mobilité et le système nerveux à son maximum de fonctions. La prévention est toujours préférable à la guérison.

Combien de temps cela prend-il?

Le parcours naturel reste long car il s’agit d’une blessure ligamentaire, qui nécessite donc plusieurs mois de rééducation pour retrouver son élasticité et sa fonctionnalité.

Habituellement, une amélioration significative de la symptomatologie est constatée au cours des quatre premières semaines de traitements, et il faut généralement plusieurs mois pour que la colonne vertébrale retrouve sa fonction optimale.

Pour accélérer la période de rééducation, il est important de reprendre l’activité physique le plus tôt possible, même avec de courtes marches et des exercices spécifiques de la “Back School” pour récupérer la tonicité musculaire.

Vous habitez en dehors de Milan?

Pour ceux qui habitent loin de Milan, nous avons développé un programme de traitements spécial: compte tenu de la distance, nous conseillons de prendre rendez-vous pour un service de consultation en ligne avec l’un de nos chiropraticiens, qui évaluera votre cas, analysera les examens et déterminera si les conditions sont réunies pour commencer un traitement chiropratique.

Le coût de la consultation en ligne est de 40 euros, qui, en cas de première consultation physique, sera déduit du coût.

Si vous souffrez de mal de dos ou de sciatique, contactez notre Studio pour un rendez-vous et consultez la page dédiée aux exercices spécifiques.

Avant d’effectuer tout exercice, parlez-en à nos chiropraticiens: en suivant leurs indications, vous en tirerez certainement de grands bénéfices.

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