Caso clínico de una hernia de disco lumbar expulsada

Publicado en la revista BACKspace, la principal publicación de la ECU (European Chiropractic Union).

El 11/02/06, la señora Elisabetta, 42 años, de raza caucásica, se presenta en mi consulta acompañada por su marido porque no consigue mantenerse en pie por el dolor de espalda, y comienza a contarme su historia, aclarando desde el principio que la quiropráctica es su última esperanza.

Esta es su historia.

Dice que no duerme desde hace tres noches debido a un dolor insoportable en la espalda que baja por la pierna derecha, desde el glúteo hasta el pie, y que no encuentra ninguna posición que le dé alivio. Cuenta que siempre ha sufrido dolor de espalda desde joven y que ya ha sido visitada y tratada por varios especialistas de la columna vertebral, pero que nunca se había dirigido a un quiropráctico.

En 2004, un neurocirujano le propone una intervención quirúrgica después de visitarla y de ver el resultado de la resonancia magnética (Fig. 1) que muestra una hernia de disco evidente entre L4 y L5, pero ella rechaza la operación prefiriendo un tratamiento farmacológico con inyecciones de Voltaren y Muscoril.

Después del tratamiento farmacológico el dolor desaparece hasta enero de 2006, cuando una mañana la señora empieza a sentir un dolor lacerante en la región lumbar que baja por la pierna derecha. El médico le prescribe las mismas terapias farmacológicas que le habían ayudado en el pasado, pero el dolor no disminuye. El médico de cabecera decide entonces sustituir los antiinflamatorios por una terapia a base de cortisona, que no le aporta ningún alivio. Por este motivo se solicita otra resonancia magnética (Fig. 2) que muestra un empeoramiento evidente de la misma hernia discal con compresión de la raíz del nervio L5 derecho. A partir de ahí le aconsejan una visita con el especialista en neurocirugía.

El neurocirujano, tras la visita, vuelve a sugerir una operación quirúrgica urgente, pero la paciente vuelve a rechazar la operación.

Por consejo de un amigo de la familia, decide acudir a un quiropráctico como última posibilidad antes de la cirugía.

En la visita quiropráctica observo una radiculopatía a lo largo de todo el dermatoma de L5 en la pierna derecha. El test de Lasègue es positivo a 20° en la pierna derecha, donde comienza a provocar dolor en la espalda reflejado en la pierna derecha. El músculo extensor del dedo gordo del pie derecho está muy débil. Además, la paciente resulta positiva en las pruebas kinesiológicas para identificar la tensión de la duramadre.

Inicio el primer ciclo de sesiones de quiropráctica: dos sesiones por semana durante cuatro semanas, tratando a la paciente con ajustes de las subluxaciones vertebrales a lo largo de toda la columna.

Después de un mes la paciente está asintomática; las pruebas neurológicas y ortopédicas son negativas, por lo que recomiendo algunos ejercicios para mantener móvil la columna vertebral y aconsejo un tratamiento mensual durante seis meses.

En septiembre de 2006, la paciente realiza la última resonancia magnética (Fig. 3) donde resulta que la hernia discal ha desaparecido. La paciente se encuentra bien, por lo que recomiendo un control quiropráctico semestral, además de continuar con los ejercicios físicos.

Fase inicial

Se observa una hernia discal evidente entre L4 y L5 (05/03/2004)

Imagen de resonancia magnética

Informe

Segunda fase

La hernia discal entre L4–L5 es más evidente respecto a 2004; la paciente inicia los tratamientos de quiropráctica (10/02/2006)

Imagen de resonancia magnética

Informe

Tercera fase

Seis meses después del inicio de los tratamientos de quiropráctica, la hernia de disco entre L4 y L5 ha desaparecido (06/09/2006)

Imagen de resonancia magnética

Informe

“THE POWER THAT MAKES THE BODY HEALS THE BODY” D.D. PALMER

“La fuerza que crea el cuerpo humano lo cura” – D.D. Palmer (fundador de la quiropráctica, 1895)